西安市城鎮職工大額補充醫療保險住院醫療費用報銷須知

各區（縣）醫保經辦機構、各參保單位：

　　西安市城鎮職工大額補充醫療保險從2012年4月1日起實施，對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費用沒有進行大額補充醫療保險掛賬補助的參保職工進行二次報銷。
一、 攜帶資料

　�。ㄒ唬� 醫保駐外零星報銷（駐外人員）：

　　1、 醫保病歷本

　　2、 醫保報銷單（個人聯）

　　3、 身份證復印件（填寫職工本人電話號碼）

　　4、 單位銀行信息并加蓋公章

　�。ǘ�） 統籌掛賬但大額醫療補充保險未掛賬人員：

　　1、 醫保病歷本

　　2、 發票（附聯）

　　3、 醫保住院結算單（復印件加蓋醫院公章）

　　4、 身份證復印件（填寫職工本人電話號碼）

　　5、 單位銀行信息并加蓋公章

　�。ㄈ�）門診三種特殊病種二次報銷

　　1、定點醫療機構門診掛賬票據

　　2、定點零售藥店掛賬票據

　　3、《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊檢查、治療、病種費用報銷單》

　　4、單位賬號信息

　　二、 報銷地點：

　　各醫療保險經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口

　　三、 報銷方式：

　　由單位經辦人統一收齊資料，在參保地所在醫療保險經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口進行報銷申請。

　　四、 報銷流程：

　　單位經辦人統一收齊相關資料→報送至參保地所在醫療保經

　　辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口，領取并填寫《西安市城鎮職工大額補充醫療保險住院補助申請表》→由人保健康聯合辦公結算窗口進行結算→單位經辦人于20個工作日后在人保健康聯合辦公結算窗口領取職工大額醫療保險給付憑證，補助費用明細表，并根據補助費用明細表將補助費用發放到職工個人手中。

　　注：報銷的條件：（僅限市醫保參保的城鎮職工）

　　1、2012年4月1日以后出院（含4月1日）

　　2、醫保報銷的金額累計（從2012年1月1日起，每年歸零重新累計）不超過5萬

　　3、如果職工在2012年8月1日后出院，只報二甲和三級醫院（三特，三甲，三乙），二甲以下在醫院享受過二次報銷

　　4、參保職工每住一次醫院填一張申請表

　　5、窗口所收資料概不退還，如有其他用途，請自行保留復印件

　　6、從2012年11月起打到單位賬戶，各單位經辦人提供單位銀行信息并加蓋單位公章

　　7、申請表財務留存聯（第一聯）加蓋單位公章

　　8、身份證復印件填寫職工本人電話號碼

參保員工基本醫療報銷

一、住院費用報銷需攜帶以下資料：

1.病案首頁（復印件）

2.長期醫囑、臨時醫囑（復印件）

3.費用清單

4.住院發票

5.醫院級別證明（異地就醫需提供）

6.單位開具異地就醫證明

7.單位填寫《參保職工報銷資料匯總表》

8.醫保病歷本

注：1、2、3項必須加蓋醫院公章，異地就醫人員需注明患者家庭地址及聯系電話，由單位經辦人員將報銷材料統一報送我處。

二、緊急搶救費用報銷需攜帶以下資料：

1.急救病歷首頁、醫囑記錄單（搶救記錄）

2.搶救費用清單（藥品、治療、檢查單價）

3.診斷證明

4.搶救有效發票

5.住院掛賬發票（急救后轉住院需提供）

6.醫院級別證明（異地就醫需提供）

7.單位填寫《參保職工報銷資料匯總表》

8.醫保病歷本

注：異地就醫人員單位需開具異地就醫證明并注明患者家庭地址及聯系電話，由單位經辦人員將報銷材料統一報送我處。

（報銷資料上交醫保中心審核、待通知,醫保中心報銷費用打公司賬戶或給轉賬支票）

三、西安市城鎮職工醫療保險定點醫療機構報銷：

在就醫的時候，職工醫保在醫院掛賬直接結賬并向定點醫院出示醫�？ɑ蛘哚t保藍本證明參保身份，在結賬的時候，該個人自傳的部分由自己用醫�？ɑ蛘攥F金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。